糖尿病患者需要好好照顾以预防并发症。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，甚至可能导致死亡。
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种并发症，其特征是体内酮体含量过高。
酮是身体开始燃烧脂肪以获取能量时产生的酸。这是因为身体无法使用葡萄糖作为能量来源。
当您不能产生足够的胰岛素来使您的细胞吸收葡萄糖（能量的主要来源）时，就会发生糖尿病酮症酸中毒。
如果不及时治疗，糖尿病酮症酸中毒会导致糖尿病昏迷和死亡。
这种情况有多常见？
糖尿病酮症酸中毒在 1 型糖尿病患者中更为常见，尤其是当胰岛素治疗无效时。
即便如此，2 型糖尿病患者在生病且碳水化合物摄入不足时也可能会出现这种并发症。
这种情况有时也会发生在不知道自己患有糖尿病的人身上。
美国页面美国国家医学图书馆解释说，酮症酸中毒在不知道自己患有糖尿病的 1 型糖尿病患者中很常见。
糖尿病酮症酸中毒的体征和症状
酮症酸中毒的症状通常会迅速发展，有时会在 24 小时内出现。这种情况也可能是 1 型糖尿病早期症状的征兆。
您可能会遇到的一些体征和症状，包括：
- 尿频，
- 感到非常口渴或经常喝酒，
- 昏暗的眼睛，
- 意识丧失（昏厥），
- 感到恶心和疲倦，
- 腹痛，
- 呼吸急促，以及
- 自检结果导致血糖和/或酮水平升高。
可能存在上面未列出的体征和症状。
如果您对特定症状有疑虑，请咨询您的医生。
什么时候检查血糖和酮水平？
如果您患有 1 型糖尿病，医生建议您进行家庭尿酮测试。您可以在药房或网上购买 在线的 .
原因是，在感觉到这种糖尿病并发症的症状后，您需要立即独立检查血糖水平。
根据美国糖尿病协会的说法，当您的血糖测试结果为 240 毫克/分升或更高时，您应该立即进行尿检以检查酮水平。
您可以在家独立进行尿酮测试。高于 2+ 的结果表明您可能患有糖尿病酮症酸中毒。
以下是如何通过血液测试读取酮测试结果，以预防糖尿病酮症酸中毒的可能性。
- 正常（小于 0.6 mmol/L）: 没有酮症酸中毒的风险。
- 低风险（0.6 mmol/L–1.5 mmol/L）: 有点风险，建议两小时后复查。
- 高风险（1.6 mmol/L–2.9 mmol/L）：具有高风险，在这种情况下应立即联系医生。
- 极高风险（超过 3 mmol/L）：这种情况表明您需要立即就医。
你应该什么时候去看医生？
如果您感到不适、压力大或最近生病或受伤，则需要更频繁地检查血糖水平。
此外，您可以尝试使用非处方尿酮检测试剂盒。
如果您出现以下任何症状，您应该联系您的医生。
- 恶心和呕吐，使您无法进食或饮水。
- 血糖水平高于通常的目标，常规药物无法成功将血糖水平恢复到预期范围。
- 尿酮水平处于中等或高水平。
如果您遇到以下情况，请立即联系急救中心 (ER)。
- 血糖水平持续高于 300 mg/dL 或 16.7 mmol/L。
- 您的尿液中含有酮，您不能打电话或向您的医生寻求建议。
- 您有不止一种酮症酸中毒症状，例如意识模糊（发呆）、口渴、尿频、恶心、呕吐、胃痛、气短和口臭。
糖尿病酮症酸中毒的原因和危险因素
糖尿病酮症酸中毒的发生是因为身体通过燃烧脂肪获取能量而产生大量酮体。通常，身体将葡萄糖转化为能量。
糖尿病患者缺乏激素胰岛素会导致葡萄糖进入身体细胞的吸收被破坏。
这会导致身体缺乏葡萄糖并开始燃烧脂肪。如果发生这种情况，酮体会在您的血液中积聚。
过量会改变血液化学的平衡并破坏身体的整体新陈代谢。更糟糕的是，过量的血酸还会毒害身体。
一般来说，引起糖尿病酮症酸中毒的原因如下。
- 使身体产生更多其他激素（例如肾上腺素或皮质醇）的疾病或感染，这些激素会影响胰岛素的作用。
- 停止定期使用糖尿病药物或胰岛素会导致血糖水平恢复到高水平和酮症酸中毒的风险。
- 身体或精神障碍。
- 心脏病发作。
- 滥用酒精或药物。
- 某些药物，如皮质类固醇和一些利尿剂。
是什么让您更容易患上这种疾病？
有些人患糖尿病酮症酸中毒的风险很高，例如：
- 1型糖尿病患者，以及
- 经常忘记或停止注射胰岛素治疗。
酮症酸中毒也可能发生在 2 型糖尿病患者中，尽管这种情况不太常见。
在某些情况下，糖尿病酮症酸中毒也是糖尿病的早期征兆。
糖尿病酮症酸中毒诊断
如果您怀疑患有糖尿病酮症酸中毒，您的医生会进行身体检查和一些血液检查。
在某些情况下，额外的测试也可以确定条件的触发因素。
1. 验血
医生将进行血液样本检查以诊断糖尿病酮症酸中毒，并考虑到以下几点：
- 血糖水平，
- 酮水平，和
- 血液酸度。
2. 附加测试
您的医生将进行额外的测试，以寻找可能导致糖尿病酮症酸中毒的其他可能的健康问题并检查并发症。
这些额外的检查可能包括：
- 血电解质检查。
- 尿检（尿液分析），
- 胸部 X 光检查，以及
- 记录心脏的电活动（心电图）。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
糖尿病酮症酸中毒的治疗通常包括使血糖水平正常化以及胰岛素治疗的组合方法。
如果您患有酮症酸中毒并且从未被诊断出患有糖尿病，您的医生会制定治疗计划以防止这种情况再次发生。
感染也会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。如果检查表明病情是由细菌感染引起的，医生也会给予抗生素。
一般来说，医生会采取以下措施来治疗糖尿病酮症酸中毒。
1. 换液
您的医生将通过口腔或静脉（输液）替换您的体液，以缓解脱水。
这些液体将补充因过度排尿而流失的液体，并有助于去除血液中的酮体。
2. 电解液更换
电解质是在您的血液中发现的携带电荷的矿物质，例如钠、钾和氯。
由于酮症酸中毒引起的血糖升高和血液酸度水平的变化会导致血液中电解质水平的紊乱。
更糟糕的是，这种情况会干扰心脏、肌肉和身体神经系统的工作。
医生还将通过静脉更换电解质，以便您的心脏、肌肉和神经能够正常运作。
3. 胰岛素治疗
除了液体和电解质，医生还会通过静脉提供胰岛素治疗。
当您的血糖为 200 毫克/分升（11.1 毫摩尔/升）并且您的血液不再呈酸性时，您或许可以停止静脉注射胰岛素治疗。
之后，医生会建议您继续定期进行胰岛素注射治疗。
糖尿病酮症酸中毒的并发症
如果不及时治疗，糖尿病酮症酸中毒会导致并发症，如脱水、血压下降、血压下降，甚至死亡。
酮症酸中毒的治疗原则是给患者补液、补充电解质（钠、钾、氯）和胰岛素。
即便如此，处理它也会带来一些风险，例如以下风险。
血糖不足
胰岛素允许糖进入细胞，导致您的血糖水平下降（低血糖）。如果您的血糖水平下降得太快，您可能会出现低血糖。
缺钾（低钾血症）
液体摄入和胰岛素通常用于治疗糖尿病酮症酸中毒。然而，它也可能导致钾的减少。
如果钾水平降低，心脏、肌肉和神经的活动就会受到干扰。
脑子里浮肿
过快地调节血糖水平会导致大脑肿胀。
并发症通常发生在儿童身上，尤其是那些新诊断出患有糖尿病的儿童。
预防糖尿病酮症酸中毒
您可以采取以下一些措施来预防糖尿病酮症酸中毒和其他糖尿病并发症。
- 通过食用低糖和低血糖指数的食物，为糖尿病患者提供均衡的饮食。
- 检查血糖水平，并在您生病或有压力时更频繁地检查。更准确地说，请咨询您的医生，了解您需要在家中检查血糖的频率。
- 接受糖尿病治疗计划，按照医生的建议进行胰岛素治疗或服用糖尿病药物来降低血糖。
- 如果您生病或有压力，请检查您的尿液中是否有多余的酮。如果酮水平中等到高，请致电您的医生进行紧急治疗。
- 当遇到怀疑是酮体症状的投诉时，请不要犹豫立即咨询医生。当出现的症状非常严重时，请立即前往急诊室 (ER)。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重且危险的疾病，但您可以预防它。如果糖尿病治疗无效或您发现问题，请告诉您的医生。
您的医生会调整您的药物，这样您就可以控制血糖，而不会增加患糖尿病并发症的风险。
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