即使需要很长时间，结核病（TBC）可以通过服用正确的药物并始终遵守服用结核病药物的规则而完全治愈。原因是，如果结核病治疗失败，这种疾病将越来越难以治愈。结核病治疗本身包括使用多种抗生素组合的两个阶段。
什么类型的抗生素可用于治疗肺结核，服用它们的规则是什么？在以下评论中查看对结核病治疗的更完整说明。
印度尼西亚结核病治疗的两个阶段
当引起结核病的细菌时，就会发生结核病，即： 结核分枝杆菌， 在体内积极感染或繁殖（活动性结核病）。侵袭肺部的结核病可以通过治疗 6-9 个月治愈。
印度尼西亚的结核病治疗形式包括两个阶段，即强化治疗阶段和后续治疗阶段。
国家药品信息中心报道，患者在两个治疗阶段服用了抗结核药物、抗生素和合成抗感染药。
使用称为抗结核组的几种抗生素的组合进行治疗。所使用的药物具有三种临床功能，即杀灭、杀菌（清洁身体）和预防耐药（免疫）细菌。
1. 强化阶段
在强化治疗阶段 , 患者需要每天服用抗结核药物，持续 2 个月。强化治疗旨在抑制导致结核病的细菌数量并阻止感染，使患者不再传播疾病。
大多数感染状态的患者，如果经过适当的强化治疗，有可能在2周内转为非感染性（non-infectious）。在此阶段使用的结核病药物类型可能会有所不同，具体取决于针对患者类别量身定制的治疗方案。
肺结核患者分类
患者本身的类别是根据治疗史和AFB（痰检查）结果确定的。一般来说，结核病患者可分为三类，即：
- 第一类新增病例
涂片阳性但未接受抗结核治疗少于 4 周的患者，或涂片阴性的严重肺外 TB（影响肺以外器官的细菌感染）。
- II类复发
完成治疗后宣布治愈，但AFB结果呈阳性的患者。
- 第二类失败案例
AFB 患者在治疗 5 个月后保持阳性或恢复阳性。
- II类治疗中断
已接受治疗但停止治疗并返回阳性涂片或放射学结果的患者显示活动性结核病状态。
- 第三类
X 线检查结果呈阳性的患者患有轻度肺外结核病。
- 慢性病例
再次治疗后，AFB 患者仍保持阳性。
涂片阴性且患有肺外结核病的患者在此阶段可以接受较少量的药物。
2. 高级阶段
在治疗后期，抗结核药物的数量和剂量将减少。通常只有2种药物。但是，持续时间实际上更长，对于新病例类别的患者，大约需要4个月。
后续治疗阶段很重要，以确保不活跃感染（休眠）的细菌从体内完全清除，从而防止结核病症状复发。
并非所有结核病患者都需要在医院接受强化和随访治疗。然而，对于严重的病例（出现严重的呼吸急促或额外的肺结核症状），患者需要住院治疗。
一线抗结核药物的类型
常用的抗结核药物有 5 种，即：
- 异烟肼
- 利福平
- 吡嗪酰胺
- 乙胺丁醇
- 链霉素
上述五种抗结核药物通常称为初级药物或一线药物。
在结核病治疗的每个阶段，医生都会联合使用几种抗结核药物。结核病药物的组合及其剂量是根据结核病患者的病情和类别确定的，因此它们可以有所不同。
以下是对每种一线抗结核药物的解释：
1. 异烟肼 (INH)
异烟肼是杀死引起结核病的细菌最有效的抗结核药物。这种药物在强化治疗阶段可以在几天内杀死 90% 的结核菌。
异烟肼在杀死活跃生长的细菌方面更有效。这种药物通过干扰产生 霉菌酸 ，这是一种在构建细菌壁中起作用的化合物。
结核病药物异烟肼的一些副作用包括：
- 神经系统影响，例如视觉障碍、眩晕、失眠、欣快感、行为改变、抑郁、记忆障碍、肌肉障碍。
- 过敏症，例如发烧、发冷、皮肤发红、淋巴结肿大、血管炎（血管炎症）。
- 血液学影响，例如贫血、溶血（红细胞破坏）、血小板减少症（血小板水平降低）。
- 消化道疾病：恶心、呕吐、便秘、胃灼热。
- 肝毒性：药物中的化学物质引起的肝损伤。
- 其他副作用：头痛、心悸、口干、尿潴留、风湿病。
如果您有慢性肝病、肾功能问题或癫痫病史，请告诉您的医生。这样，异烟肼的给药会更加谨慎。此外，饮酒者、35 岁以上的患者和孕妇必须接受特别监督。
2. 利福平
这种药物是一种衍生自利福霉素的抗生素，与异烟肼相同。利福平可以杀死药物异烟肼不能杀死的细菌。
利福平可以杀死通常不与异烟肼反应的半活性细菌。这种药物通过干扰细菌酶起作用。
利福平治疗结核病的一些可能的副作用是：
- 消化系统疾病，如胃灼热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、厌食、胃痉挛、腹泻。
- 中枢神经系统疾病，如嗜睡、疲劳、头痛、头晕、意识模糊、注意力不集中、视力障碍、肌肉松弛
- 过敏反应，如发热、鹅口疮、溶血、瘙痒、急性肾功能衰竭
- 由于药物利福平中的红色物质，尿液会变色
- 月经紊乱或咯血（咳血）
但是，不要担心，因为这些副作用是暂时的。孕妇食用利福平也有风险，因为它会增加分娩时出现脊柱问题（脊柱裂）的机会。
3. 吡嗪酰胺
吡嗪酰胺的能力是杀死被巨噬细胞（首先对抗体内细菌感染的白细胞部分）战斗后存活下来的细菌。这种药物还可以杀死具有酸性 pH 值的细胞中的细菌。
使用这种结核病药物的典型副作用是血液中的尿酸增加（高尿酸血症）。这就是为什么服用这种药物的肺结核患者还必须定期控制尿酸水平。
此外，其他可能的副作用是患者还会出现厌食、肝毒性、恶心和呕吐。
4. 乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种抗结核药，可以抑制细菌感染的能力，但不能直接杀死细菌。这种药物专门用于有发生耐药（耐药）结核病风险的患者。但是，如果耐药风险较低，可以停止使用乙胺丁醇进行结核病治疗。
乙胺丁醇的作用方式是抑菌，这意味着它可以抑制细菌生长 结核分枝杆菌 对异烟肼和链霉素耐药。这种结核病药物还通过以下方式阻止细胞壁的形成 霉菌酸 .
不建议将乙胺丁醇用于 8 岁以下儿童的肺结核，因为它会引起视力障碍，而且副作用很难控制。乙胺丁醇可能的副作用是：
- 视觉障碍
- 色盲
- 能见度变窄
- 头痛
- 恶心和呕吐
- 腹痛
5. 链霉素
链霉素是第一种专门用于对抗导致结核病的细菌的抗生素。在目前的结核病治疗中，链霉素用于预防抗结核药物耐药性的影响。
这种结核病药物的作用方式是杀死正在分裂的细菌，即通过抑制细菌蛋白质的制造过程。
链霉素结核药物通过注射到肌肉组织中（肌肉内/IM）给药。如果您第二次患有结核病或服用链霉素不再有效，通常会使用这种类型的可注射结核病药物。
服用这种抗结核药物必须注意患者是否有肾脏问题、是否怀孕或有听力损失。如果服用超过 3 个月，这种药物会产生干扰听力平衡的副作用。
基于患者类别的结核病治疗方案
如前所述，有 3 类结核病患者是根据 AFB 的结果和治疗史确定的。这个类别然后决定什么类型的治疗方案是合适的。
引用 TB Facts 页面，治疗方案是用于结核病患者的药物组合，具有一定的标准代码，通常以数字和大写字母的形式确定阶段、治疗持续时间和药物类型。
在印度尼西亚，可以以 kombipak 释放的药物包装或固定剂量组合抗结核药物 (OAT-KDT) 的形式提供抗结核药物的组合。这个 kombipak 包展示了印度尼西亚的结核病治疗方案。一个 kombipak 套餐适用于一个治疗期内的一类患者。
根据印度尼西亚卫生部的文件，结核病治疗方案中使用的代码是：
康比帕克 I 类
（强化阶段/高级阶段）
• 2HRZE/4H3R3
• 2HRZE/4HR
• 2HRZE/6HE
康比帕克 II 类
（强化阶段/高级阶段）
• 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
• 2HRZES/HRZE/5HRE
康比帕克 III 类
（强化阶段/高级阶段）
• 2HRZ/4H3R3
• 2HRZ/4HR
• 2HRZ/6HE
信息显示：
H = 异烟肼，R = 利福平，Z = 吡嗪酰胺，E = 乙胺丁醇，S = 链霉素
而代码中的数字表示时间和频率。前面的数字表示消耗的时长，例如2HRZES，表示每天使用2个月。同时，字母后面的数字表示药物已使用的次数，如在 4H3R3 中表示每周 3 次，持续 4 个月。
咨询后，医生通常会提供有关使用此康美包的规则的指导。
燕麦-KDT
同时，OAT-KDT 或者一般来说是 固定剂量组合 (FDC) 是由 2-4 种抗结核药物混合制成的一种药片。
使用这种药物非常有益，因为它可以避免错误处方剂量的风险，并使患者更容易遵守用药规则。使用较少数量的药片，患者更容易管理和记住药物的使用。
还有一种结核病药物，如果在强化阶段结束时，I类患者和重复治疗（II类）患者的涂片呈阳性，则每天插入一个月。
如果您患有潜伏性结核病，这是您的身体被细菌感染的一种情况 结核分枝杆菌， 但细菌并不活跃繁殖，即使您没有表现出活动性肺结核的症状，您也需要服用抗结核药物。通常，潜伏性结核病将使用利福平和异烟肼联合治疗 3 个月。
耐药结核病的二线药物
今天，越来越多的细菌对一线抗结核药物产生耐药性。耐药性可能是由中断服药、不规律的服药时间表或对某些类型的抗生素具有抗药性的细菌的性质引起的。
这种情况称为耐多药结核病。多药耐药）。通常，引起结核病的细菌对两种类型的结核病药物具有耐药性，即利福平和异烟肼。
耐多药结核病患者将使用二线药物接受结核病治疗。在题为 结核病治疗和药物治疗 ，使用世界卫生组织推荐的药物用于耐药结核病患者，即：
- 吡嗪酰胺
- 阿米卡星可以用卡那霉素代替
- 乙硫异烟胺或丙硫异烟胺
- 环丝氨酸或 PAS
世界卫生组织也批准的其他一些二线抗结核药物是：
- 卷曲霉素
- 对氨基水杨酸 (PAS)
- 环丙沙星
- 氧氟沙星
- 左氧氟沙星
耐药结核病患者也必须从一开始就重复结核病治疗阶段，因此总共需要更长的时间，至少8-12个月，可能长达24个月。治疗的副作用可能更严重。
为什么结核病治疗需要这么长时间？
引起结核病的细菌 结核分枝杆菌 (山地车) , 是一种对酸性环境条件有抵抗力的细菌。一旦进入体内，这些细菌可以长时间“入睡”，也就是处于休眠阶段。也就是说，在体内，但不繁殖。
大多数类型的抗生素，包括用作抗结核药物的抗生素，仅在细菌处于活跃期时才起到杀死细菌的作用。事实上，在活动性结核病的情况下，也有处于休眠（非活动）阶段的细菌。
在一项名为 为什么需要长期治疗才能治愈结核病？ 还提到该 MTB 可以具有两种类型的抗性，即表型（受环境影响）和基因型（遗传因素）。
该研究指出，细菌的丰富将增加产生耐药性表型的机会。因此，某些细菌可以在同一治疗期内对多种类型的抗生素产生抗药性。这意味着仍必须治疗可能具有抗药性的细菌。这就是导致结核病治疗持续时间较长的原因。